Лазерный кабинет офтальмологической клиники оснащен современным диагностическим и лечебным оборудованием ведущих мировых производителей. Сертифицированные врачи-специалисты (лазерные офтальмохирурги) оказывают высококвалифицированную диагностическую и хирургическую помощь пациентам с различными заболеваниями сетчатки, проводят детальный осмотр глазного дна со специальными контактными линзами, выполняют лазерные операции на сетчатке, а также лазерные вмешательства при глаукоме и вторичной катаракте.

Лечебное оборудование и виды лазерных вмешательств:

I. Лазеркоагуляторы

Лазеркоагуляторы – наиболее распространённый и широко используемый вид лазеров. При помощи этих приборов осуществляется коагулирующее воздействие на различные структуры глаза. В этом классе приборов и методик используются разные длины волн лазерного излучения для достижения определенного эффекта воздействия.

 

В клинике имеются два коагулирующих лазера:

 

1. NIDEK GYC – 1000 (GREEN LASER PHOTOCOAGULATOR) – наиболее распространенный и широко используемый в клинической практике коагулирующий лазер с длиной волны 532 нм (зеленый).
2. NIDEK DC - 3300 (DIODE LASER PHOTOCOAGULATOR) – коагулирующий лазер с длиной волны 810 нм (диодный). Особенностью этого лазера является лучшее проникновение лазерного излучения через начальные помутнения хрусталика и незначительной плотности кровоизлияния.

 

Лазерные операции, выполняемые на коагулирующих лазерах:

 

1. Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРК). Сущность эффекта панретинальной коагуляции заключается в исключении из жизнедеятельности части чрезвычайно требовательной к кислороду ткани сетчатки, которая в значительной степени страдает от возникшей гипоксии (ишемии) и вырабатывает сосудистый фактор роста, что приводит к росту новообразованных неполноценных сосудов внутри глаза. Выполняется при следующих заболеваниях:
   • Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки глаза, вызванное диабетом. Всем пациентам с сахарным диабетом очень важно ежегодно проходить осмотр врача-специалиста по патологии сетчатки для своевременного выявления самых начальных признаков диабетической ретинопатии. Даже при хорошем зрении у пациентов с диабетом могут развиваться серьезные изменения на сетчатке, которые может обнаружить только врач при регулярных осмотрах. При своевременном выполнении лазерного лечения пациентам с диабетической ретинопатией возможно надолго сохранить зрение и предотвратить серьезные осложнения, такие как кровоизлияние внутрь глаза, развитие вторичной неоваскулярной глаукомы, тракционной отслойки сетчатки и др.
   
   
   • Сосудистые поражения глазного дна – тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретиноваскулиты, окуло-окулярный ишемический синдром и др. При тромбозах центральной вены сетчатки и ее ветвей очень важно при помощи флюоресцентной ангиографии оценить наличие или отсутствие ишемических зон на сетчатке. При выявлении ишемического типа тромбоза необходимо своевременно выполнить панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки для предотвращения поздних осложнений, таких как неоваскулярная глаукома, гемофтальм и др.
   
   
2. Лазеркоагуляция в макулярной области по различным методикам применяется в комплексом лечении отека центральной зоны сетчатки при макулярном отеке диабетической, посттромботической и другой этиологии.


3. Фокальная лазеркоагуляция патологических точек просачивания тканевой жидкости. При некоторых формах такого заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, на сетчатке появляются патологические точки просачивания жидкости, что приводит к развитию отека и снижению зрения. Если точка просачивания жидкости располагается не в самом центре сетчатки, то при помощи лазерной операции можно добиться закрытия этой точки и прекратить поступление жидкости под сетчатку.


4. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки (БЛК) выполняется при периферических дистрофиях и разрывах сетчатки. Все периферические дистрофии условно делятся на две большие группы – регматогенные, т.е. опасные в плане развития отслойки сетчатки, и нерегматогенные, которые не повышают риск развития отслойки сетчатки. Барьерная лазеркоагуляция выполняется по строго определенным показаниям только при регматогенных дистрофиях, т.е. «опасных». При выявлении периферической дистрофии сетчатки очень важно провести осмотр со специальными контактными линзами, которые устанавливаются прямо на глаз и позволяют под определенным углом тщательно осмотреть самые отдаленные участки сетчатки, которые могут быть не видны при обычном осмотре с бесконтактными линзами. Высококвалифицированные врачи лазерного кабинета проводят такой осмотр и определяют тип дистрофии и необходимость лазеркоагуляции в каждом конкретном случае. Такой профилактический осмотр необходимо проходить всем пациентам с близорукость особенно высокой степени, а также всем беременным женщинами для своевременного выявления и лечения периферической дистрофии.


5. Лазерная трабекулопластика (ЛТП) выполняется у пациентов с I и II стадией открытоугольной глаукомы, когда при закапывании максимально возможного количества гипотензивных препаратов внутриглазное давление остается повышенным. При помощи этой лазерной операции у большинства пациентов на определенный период времени удается дополнительно снизить внутриглазное давление.

II. Фотоперфораторы

Фотоперфораторы - представляют собой класс приборов и методик, позволяющих неинвазивным путем рассекать внутриглазные структуры. В клинике имеется прибор такого класса: NIDEK YC – 1800 (OPHTHALMIC YAG LASER SYSTEM).

 

Лазерные операции, выполняемые на фотоперфорирующем лазере:

 

1. Лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК). Вторичная катаракта является частой причиной снижения остроты зрения после успешно проведенной экстракции катаракты и представляет собой помутнение капсулы хрусталика, в которую устанавливается искусственная линза во время операции. Лазерное удаление вторичной катаракты в большинстве случаев обеспечивает значительное улучшение зрения, если в глазу нет других причин для его снижения. Как правило, пациенты получают такое зрение, которое было сразу после операции по замене хрусталика.


2. Лазерная иридэктомия (ЛИЭ). Выполняется у пациентов с закрытоугольной или смешанной глаукомой, у которых угол передней камеры узкий или закрыт, что приводит к затруднению оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления. Операция представляет собой формирование лазером маленького отверстия на периферии радужки, через которое жидкость дополнительно поступает в переднюю камеру глаза и угол передней камеры расширяется, что позволяет снизить внутриглазное давление и на определенный период времени приостановить прогрессирование глаукомного процесса.


3. Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП). Выполняется через 1-2 недели после непроникающей антиглаукомной операции в том случае, если внутриглазное давление недостаточно снизилось. При помощи лазера в зоне хирургического вмешательства формируется дополнительное отверстие, через которое поступает внутриглазная жидкость и это приводит к снижению внутриглазного давления.

 

Врач лазерного кабинета - Гордеева Марина Владимировна