Лечение кератоконуса методом кросслинкинга -

Коррекция газопроницаемыми жёсткими контактными линзами;
Консервативная терапия (медикаментозное воздействие, лечение сопутствующих заболеваний, диета: мясо, молоко, яйца, фисташки, молодые ростки злаков, пшеничные отруби, растительные масла, овощи, фрукты и др.);
Кросслинкинг;
Пересадка трупной роговицы (кератопластика).

Сравнительно новым методом лечения является кросслинкинг - перекрестное связывание роговичного коллагена при помощи фотоактивированного распада внедрённого в ткань роговицы раствора рибофлавина.

В разработке этого метода значительную роль сыграли работы группы учёных глазной клиники Дрезденского Технического университета (Германия) под руководством проф. Тео Зайлера (Thео Seiler).

ЦЕЛИ МЕТОДА

Усилить прочностные свойства роговицы;
Повысить устойчивость к формированию ее выпячивания;
Остановить прогрессирование, а в некоторых случаях даже добиться регресса болезни.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КРОССЛИНКИНГА

Воздействие низкоинтенсивного ультрафиолетового света на ткань стромы роговицы в присутствии фоточувствительной субстанции – рибофлавина (витамина В2) повышает продукцию короткоживущих свободных радикалов кислорода, которые, освобождаясь, вызывают образование связей - мостиков между разрозненными до того коллагеновыми фибриллами стромы, объединяя их в единую прочную сеть.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КРОССЛИНКИНГА

Прогрессирующий кератоконус в ранних стадиях развития;
Выраженный кератоконус без помутнения роговицы;
Выпячивание роговицы, возникшее после проведения LASIK или радиальной кератотомии.
Прогрессирующий геперметропический сдвиг у пациентов после радиальной кератотомии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КРОССЛИНКИНГА

Метод не показан при толщине роговицы менее 400 микрон (хотя бы в одном измерении) из-за возможности повреждения эндотелия ультрафиолетом;
Помутнение роговицы и низкая острота зрения с коррекцией;
Повышенная чувствительность к рибофлавину.
Активная сопутствующая офтальмопатология (например, воспалительный процесс).

Перед принятием решения о кросслинкинге в офтальмологической клинике СПб МАПО проводится комплексное офтальмологическое обследование, аналогичное обследованию перед рефракционной операцией.

В качестве источника низкоинтенсивного ультрафиолетового света используется диодный лазер UV-X (IROC AG, Швейцария)

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Процедура проводится в операционной и состоит из нескольких этапов:
1. Предварительно закапываются анестезирующие глазные капли, внутрь - 1 таблетка обезболивающего действия.
3. Для лучшего проникновения рибофлавина в ткань удаляется покровный слой (эпителий) центральной части роговицы.
3. Роговая оболочка постепенно насыщается рибофлавином путём частого закапывания в течение 30 мин.
4. После получения нужной концентрации рибофлавина производится освещение роговицы ультрафиолетом в течение 30 минут с одновременным закапыванием того же раствора.

Вся процедура занимает около полутора часов и протекает безболезненно.

После операции пациенту на несколько дней одевается мягкая контактная линза, назначаются болеутоляющие средства в таблетках. Используются антибактериальные капли; средства, ускоряющие восстановление эпителия. Целесообразно ношение солнцезащитных очков.

Ведение послеоперационного периода амбулаторное. Осмотры проводятся в первые 3-4 дня после операции, далее - через неделю и месяц после вмешательства.

По желанию пациента возможно дальнейшее диспансерное наблюдение.

Так как процедура предусматривает низкоинтенсивное ультрафиолетовое воздействие на роговицу и почти тотальное снятие её эпителия, то (до полного восстановления структуры роговицы) возникают:

Невыраженные боли в глазу (они медленно стихают и практически исчезают, как правило, через 48 часов);
Покраснение глаза примерно в течение 7-10 дней после операции;
Чувство песка, резь, жжение, слёзотечение, светобоязнь, затуманивание зрения, которые могут продолжаться (постепенно уменьшаясь) в течение 6 - 8 недель.

О результате лечения можно судить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

После этого срока острота зрения стабилизируется. При ранних стадиях кератоконуса возможно повышение остроты зрения выше исходной.

Кросслинкинг проводится однократно и в большинстве случаев даёт стабильное увеличение прочности роговицы на 8-10 лет, после чего процедуру при необходимости можно повторить.

Метод отвечает всем современным требованиям безопасности. До настоящего времени существенных побочных эффектов не обнаружено.

Кросслинкинг получил Европейский Сертификат и с 28 января 2009 г. разрешён к применению в России.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ